Comment guérir un hydrocèle ?

L’hydrocèle est un sac rempli de liquide dans le scrotum d’un mâle – essentiellement une réserve de liquide autour d’un ou des deux testicules.Cette affection est relativement courante, avec environ 1 à 2 % des garçons américains nés avec l’un d’eux. Dans la plupart des cas, les hydrocèles ne sont pas nocifs et ont tendance à disparaître d’eux-mêmes, sans traitement, mais l’enflure scrotale doit toujours être examinée par un professionnel de santé pour éliminer toute autre cause. Le traitement d’un hydrocèle persistant nécessite généralement une intervention chirurgicale, bien que certains remèdes à domicile puissent également aider.

Comprendre et traiter avec les hydrocèles

1  – Reconnaître les signes et les symptômes. La première indication d’une hydrocèle est un gonflement ou un élargissement indolore du scrotum, représentant une accumulation de liquide autour d’un ou des deux testicules. Les bébés ont rarement des complications dues à une hydrocèle et la grande majorité disparaît avant l’âge de un an sans traitement. Par contre, les hommes atteints d’hydrocèle peuvent éventuellement ressentir de l’inconfort lorsque le scrotum gonfle et s’alourdit. Il peut créer des difficultés à s’asseoir ou à marcher/courir dans les cas extrêmes.
La douleur ou l’inconfort causé par un hydrocèle est généralement lié à sa taille – plus il grossit, plus il est probable que vous le ressentirez.
Les hydrocèles ont tendance à être plus petits le matin (au réveil) et à enfler davantage au fur et à mesure que la journée avance. Les efforts peuvent faire augmenter la taille de certains hydrocèles.
Les bébés nés prématurément courent un plus grand risque d’avoir des hydrocèles.

2 – Soyez patient avec un hydrocèle. Dans la grande majorité des cas chez les bébés garçons, les adolescents et les hommes, les hydrocèles disparaissent d’eux-mêmes sans traitement spécifique.  Le blocage ou la congestion près des testicules se résout et l’hydrocèle se draine et est absorbé dans le corps. Ainsi, si vous remarquez une hypertrophie du scrotum et qu’elle n’est pas douloureuse ou qu’elle ne cause pas de problèmes urinaires ou sexuels, donnez-lui un peu de temps pour se résorber.
Pour les bébés garçons, les hydrocèles disparaissent généralement d’eux-mêmes dans l’année qui suit leur naissance.
Chez les hommes, les hydrocèles disparaissent souvent graduellement en six mois, selon la cause. Les plus grands peuvent prendre plus de temps, mais ne devraient pas dépasser un an sans intervention médicale.
Cependant, chez les enfants et les adolescents, les hydrocèles peuvent être causés par une infection, un traumatisme, une torsion testiculaire ou une tumeur ; ces conditions doivent donc être exclues par un examen médical.
Les hydrocèles sont semblables aux ganglions remplis de liquide qui se forment dans les gaines des tendons près des articulations, puis disparaissent progressivement.

3 – Essayez un bain de sel d’Epsom. Si vous remarquez un gonflement indolore des testicules ou du scrotum, prenez un bain très chaud avec au moins quelques tasses de sel d’Epsom. Détendez-vous dans la baignoire pendant 15 à 20 minutes, les jambes légèrement écartées, afin que l’eau pénètre dans le scrotum. La chaleur de l’eau peut stimuler le mouvement des fluides corporels (elle peut aider à débloquer un blocage) et le sel peut aspirer le fluide à travers votre peau et réduire l’enflure. Le sel d’Epsom est également une riche source de magnésium, qui aide à détendre les muscles / tendons et apaiser toute sensibilité.
S’il y a de la douleur associée à votre hydrocèle, alors exposer votre scrotum à de l’eau chaude (ou à toute autre source de chaleur) peut créer plus d’inflammation et aggraver vos symptômes.
Ne faites pas trop chauffer le bain (pour éviter les brûlures) et ne restez pas assis dans la baignoire trop longtemps (pour éviter la déshydratation).

4 – Évitez les traumatismes aux testicules et les MST. La cause des hydrocèles est inconnue chez les bébés garçons, bien que l’on pense qu’il s’agisse d’une réserve de liquide provenant d’une mauvaise circulation due à la position du bébé dans l’utérus. Chez les garçons et les hommes plus âgés, cependant, la cause est habituellement liée à un traumatisme au scrotum ou à une infection. Le traumatisme peut être causé par la lutte, les arts martiaux, le vélo et diverses activités sexuelles. Les infections des testicules/du scrotum sont souvent liées à des maladies sexuellement transmissibles ; par conséquent, protégez votre scrotum des traumatismes et pratiquez des rapports sexuels protégés.
Si vous pratiquez des sports de contact, portez toujours un soutien athlétique avec un bonnet en plastique pour protéger votre scrotum des blessures.
Utilisez toujours un nouveau préservatif lors de vos rapports sexuels afin de réduire considérablement votre risque d’infection. Les MST n’infectent pas toujours les testicules, mais ce n’est pas rare non plus.

5 – Sachez quand consulter un médecin. Les hommes devraient consulter leur médecin si l’hydrocèle persiste pendant plus de six mois ou s’il devient assez gros pour causer de la douleur, de l’inconfort ou du défigurement.
Une infection testiculaire n’est pas la même chose qu’une hydrocèle, mais elle peut en causer une seconde. Les infections testiculaires sont très douloureuses et doivent être traitées car elles augmentent votre risque d’infertilité. Consultez toujours un médecin si vous souffrez d’enflure du scrotum et de fièvre.
Il est également temps de consulter votre médecin si l’hydrocèle affecte votre façon de courir, de marcher ou de vous asseoir.
Les hydrocèles n’ont pas d’impact sur la fertilité.

Recherche d’un traitement médical

1 – Consultez votre médecin pour un examen. Si l’hydrocèle persiste plus longtemps que la normale ou s’il cause de la douleur et d’autres symptômes, consultez votre médecin de famille pour un examen. Les hydrocèles ne sont pas graves, mais votre médecin voudra exclure d’autres affections relativement graves qui peuvent sembler similaires, comme une hernie inguinale, une varicocèle, une infection, une tumeur bénigne ou un cancer testiculaire. Une fois le diagnostic d’hydrocèle posé, vos options sont essentiellement toutes chirurgicales. Les médicaments ne sont pas efficaces.
Votre médecin peut utiliser une échographie diagnostique, une IRM ou une tomodensitométrie pour mieux visualiser ce qui se passe à l’intérieur du scrotum.
Le fait de faire passer une lumière vive à travers le scrotum permet de savoir si le liquide est clair (indiquant une hydrocèle) ou trouble, ce qui peut être du sang et/ou du pus.
Les analyses de sang et d’urine sont utiles pour écarter la possibilité d’infections, comme l’épididymite, les oreillons ou diverses MTS.

2 – Enlevez le liquide. Une fois l’hydrocèle diagnostiqué, la procédure la moins invasive consiste à drainer le liquide du scrotum à l’aide d’une aiguille, appelée aspiration. Après l’administration d’un anesthésique topique, une aiguille est insérée dans le scrotum pour pénétrer l’hydrocèle, puis le liquide clair est retiré. Si le liquide est ensanglanté et/ou rempli de pus, cela indique une blessure, une infection ou peut-être un cancer. Cette procédure est très rapide et ne nécessite pas beaucoup de temps de récupération – généralement juste un jour ou deux.
Le drainage de l’aiguille d’un hydrocèle n’est pas fait très souvent parce que le liquide s’accumule habituellement à nouveau, ce qui nécessite plus de traitement.
Parfois, l’aiguille doit être insérée par la zone inguinale (aine) si l’hydrocèle s’est formé plus haut dans le scrotum ou partiellement à l’extérieur.

3 – Faire enlever chirurgicalement l’hydrocèle en entier. La façon la plus courante et la plus efficace de traiter un hydrocèle persistant et/ou symptomatique est d’enlever le sac hydrocèle avec le liquide – ce qu’on appelle une hydrocélectomie. De cette façon, il n’y a qu’environ 1% de chance que l’hydrocèle se développe à nouveau. La chirurgie est effectuée soit avec un scalpel ou un laparoscope, qui a un petit appareil de photo fixé à un long appareil de coupe. La chirurgie à l’hydrocèle est généralement pratiquée dans une clinique externe sous anesthésie générale. La récupération peut prendre jusqu’à une semaine ou plus, selon que la paroi abdominale doit être découpée ou non.
Chez les bébés, les chirurgiens pratiquent habituellement une incision dans l’aine (région inguinale) pour drainer le liquide et retirer le sac. Des points de suture sont ensuite utilisés pour renforcer la paroi musculaire – ce qui est essentiellement la même chose qu’une chirurgie de réparation d’une hernie.
Chez les adultes, les chirurgiens pratiquent souvent des incisions dans le scrotum pour drainer le liquide et retirer le sac hydrocèle.
Après une hydrocélectomie, vous pourriez avoir besoin d’un tube inséré dans votre scrotum pour drainer tout excès de liquide pendant quelques jours.
Selon le type d’hydrocèle, une réparation chirurgicale peut être recommandée pour réduire le risque d’hernie dans la région qui est coupée de l’approvisionnement en sang.

4 – Restez calme tout en vous rétablissant. La récupération d’une opération hydrocèle est relativement rapide dans la plupart des cas. Sinon, les hommes en bonne santé peuvent généralement rentrer chez eux quelques heures après l’opération – il faut rarement passer la nuit à l’hôpital.  Les enfants devraient limiter leurs activités (pas d’activités brutales) et obtenir un lit supplémentaire ou un repos sur le canapé pendant environ 48 heures après l’opération. Les hommes devraient suivre les mêmes conseils et retarder leurs activités sexuelles jusqu’à une semaine, par mesure de sécurité.
Chez la plupart des patients après une opération à l’hydrocèle, l’activité normale peut reprendre après quatre à sept jours.
Les complications potentielles de la chirurgie à surveiller comprennent : une réaction allergique à l’anesthésie (problèmes respiratoires), des saignements à l’intérieur ou à l’extérieur du scrotum qui ne s’arrêtent pas, et une infection potentielle.
Les signes d’infection bactérienne comprennent une douleur à l’aine, une inflammation, une rougeur, une odeur nauséabonde et peut-être une légère fièvre.